Finkurier.ru

Журнал про Деньги
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Анализы по 572 приказу

Приказ 572н — приложение 5. Этапность оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде

к Порядку оказания

«акушерство и гинекология

(за исключением использования

технологий)», утвержденному приказом

от «01» ноября 2012 г. № 572н

Этапность оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде
Базовый спектр обследования беременных женщин

в стационарных условиях

(в отделении патологии беременности)

Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Антропометрия (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела). Измерение размеров таза. Осмотр шейки матки в зеркалах. Бимануальное влагалищное исследование.

Анализы крови 1234 и мочи. Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности, биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров: связанный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А) и свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина (далее – бета-ХГ) (11-14 недель), определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.

Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.

Электрокардиография (далее – ЭКГ) по назначению врача-терапевта (врача-кардиолога).

Ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) органов малого таза (в сроке 11-14 недель).

Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Антропометрия (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела). Измерение размеров таза. Осмотр шейки матки в зеркалах. Бимануальное влагалищное исследование.

Анализы крови 1234 и мочи. Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности, определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, ВИЧ, бактериоскопическое исследование мазков из влагалища.

УЗИ органов малого таза (в сроке 11-14 недель).

Если не выполнено на амбулаторном этапе: биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров: связанный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А) и бета-ХГ (11-14 недель), цитологическое исследование мазков шейки матки, кровь на Ig G на краснуху, токсоплазму.

Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Определение окружности живота, высоты дна матки (далее – ВДМ), тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа.

Анализы крови 1 и мочи.

Скрининговое УЗИ плода в сроке 18-21 неделя.

При поздней первой явке во II триместре:

Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Антропометрия (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела). Измерение размеров таза. Осмотр шейки матки в зеркалах. Бимануальное влагалищное исследование.

Анализы крови 1234 и мочи. Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности, определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови, альфа-фетопротеин, бета-ХГ (в сроке 16-18 недель).

Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.

ЭКГ (по назначению врача-терапевта (врача-кардиолога)).

Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Антропометрия (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела). Определение окружности живота, ВДМ, тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа. Исследование при помощи зеркал (по показаниям). Влагалищное исследование.

Анализы крови 1234 и мочи, определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, ВИЧ, HBsAg, HCV. Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности. Бактериоскопическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала, уретры.

УЗИ плода. Допплерометрия.

Если не произведено на амбулаторном этапе: связанный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А) и бета-ХГ (в сроке 11-14 недель), или эстриол, альфа-фетопротеин, бета-ХГ (в сроке 16-18 недель), цитологическое исследование мазков шейки матки, кровь на Ig G на краснуху, токсоплазму, цитомегаловирус.

Читать еще:  Особенности анализа консолидированной отчетности

Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Определение окружности живота, ВДМ, тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа.

Анализы крови 1234 и мочи. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.

Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.

Скрининговое УЗИ плода в сроке 30-34 недели с допплерометрией, кардиотокография (далее – КТГ) плода после 33 недель.

При поздней первой явке в III триместре:

Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Антропометрия (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела). Измерение размеров таза. Определение окружности живота, ВДМ, тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа. Осмотр шейки матки в зеркалах. Влагалищное исследование.

Анализы крови 1234 и мочи. Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности, определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.

Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.

ЭКГ. УЗИ плода в сроке 30-34 недели с допплерометрией, КТГ плода после 33 недель.

Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Антропометрия (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела). Определение окружности живота, ВДМ, тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа.

После 32 недель беременности определяют положение плода, предлежащую часть.

Анализы крови 1234 и мочи. Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, ВИЧ, HBsAg, HCV.

Бактериоскопическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала, уретры.

Скрининговое УЗИ плода в сроке 30-34 недели. Допплерометрия. КТГ плода после 33 недель.

Осмотры и консультации (при физиологически протекающей беременности):

  • врача-акушера-гинеколога – не менее семи раз;
  • врача-терапевта – не менее двух раз;
  • врача-стоматолога – не менее двух раз;
  • врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога – не менее одного раза (не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию);
  • других врачей-специалистов – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.

При осложненном течении беременности и сопутствующей патологии частота, кратность осмотров и консультаций врача-акушера-гинеколога и врачей-специалистов определяется индивидуально.

Для исключения бессимптомной бактериурии (наличие колоний бактерий более 10 5 в 1 мл средней порции мочи, определяемое культуральным методом без клинических симптомов) всем беременным женщинам однократно во время беременности (после 14 недель) посев средней порции мочи.

А1, А2, А3 — диагностика бессимптомной бактериурии (в любом триместре беременности) (если не проведено амбулаторно).

Консультации смежных врачей-специалистов при экстрагенитальных заболеваниях.

Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы и чувствительность к антибиотикам.

Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы.

Полимеразная цепная реакция (далее – ПЦР) Chlamidia trachomatis.

Общий (клинический) анализ крови развернутый.

2 Анализ крови биохимический (общетерапевтический): общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее – АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее – АСТ), глюкоза, (при ожирении, отеках, преэклампсии беременных, при заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (далее – ИБС), церебро-васулярных заболеваниях — триглицериды крови, липопротеины высокой плотности (далее – ЛПВП), липопротеины низкой плотности (далее – ЛПНП), общий холестерин.

3 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) — количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время (далее – АЧТВ), фибриноген, oпределение протромбинового (тромбопластинового) времени.

Читать еще:  Шеремет комплексный анализ хозяйственной деятельности 2020

4 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, определение антител к токсоплазме в крови.

Приказ Минздрава о ведении беременности

Время чтения: мин.

План ведения беременности в женской консультации регламентируется определенным нормативным документом.

Приказ по ведению беременности 572 регулирует вопросы, касательно оказания медицинской помощи в области акушерства и гинекологии. Он не относится к применению вспомогательных репродуктивных технологий.Этот приказ о ведении беременности применим во всех медицинских организациях и учреждениях, которые занимаются оказанием акушерско-гинекологической помощи.

Клинический протокол ведения беременности: план ведения беременности по приказу 572н.

Беременным женщинам должна оказываться не только первичная медико-санитарная помощь, а также специализированная, высокотехнологичная и скорая медицинская помощь.

При оказании медицинской помощи беременным женщинам предусматривается выполнение двух основных этапов:

  • Амбулаторное сопровождение, которым занимаются акушеры-гинекологи;
  • Стационарное ведение беременности при наличии каких-либо осложнений при беременности.

При нормальном течении беременности женщина должна проходить осмотры специалистов с определенной периодичностью:

  • Акушер-гинеколог – минимум 7 раз за беременность;
  • Терапевт – 2 раза;
  • Стоматолог – 2 раза.

Отоларинголога и офтальмолога достаточно посетить по одному разу за беременность. Если есть необходимость, можно пройти и других врачей.

Приказ 572н «ведение беременности» указывает на то, что беременная женщина должна сделать три обязательных УЗИ в пределах таких сроков:

Если у плода серьезные хромосомные нарушения, при этом имеются врожденные пороки развития, то после получения заключения консилиума врачей женщина может прервать беременность на любом сроке ее развития. Искусственное прерывание беременности может осуществляться:

  • В гинекологическом отделении, если срок 22 недели и менее;
  • В обсервационном отделении акушерского стационара, если срок более 22 недели.

Ведение беременности – приказ Минздрава о диспансерном наблюдении

Главная задача диспансерного наблюдения беременных женщин заключается в предупреждении и раннем выявлении всевозможных осложнений во время вынашивания беременности при родах и в послеродовом периоде.

Каждая беременная женщина хочет быть максимально защищенной в период вынашивания ребёнка и в момент его появления на свет. Стандартное медицинское обслуживание не всегда удовлетворяет потребности будущей матери – многие анализы и обследования приходится проходить в разных клиниках и лабораториях на платной основе. Оформляя полис ДМС беременность и роды стоимость значительно меньше,так как беременная женщина не доплачивает за каждое необходимое исследование и обеспечивает себя своевременным и качественным медицинским обслуживанием.

Положение по направлению в стационар

Если женщине грозит аборт, то ее лечение должно осуществляться в условиях специализированных медучреждений, оснащенных всем необходимым оборудованием. К подобным учреждениям относят:

  • Отделение патологии беременных;
  • Гинекологическое отделение;
  • Специализированные отделения в частных медицинских центрах.

При плановом направлении женщины в роддом для родоразрешения врачи должны учитывать степень риска появления тех или иных осложнений. Эти риски выявляются при обследовании в третьем триместре беременности.

Ведение физиологической беременности

Автор: Саакян Гаяне, акушер-гинеколог.

В основе плана обследования и ведения физиологической беременности лежит приказ Минздрава РФ 572Н. В клинике ЕМС используется программа ведения физиологической беременности, разработанная на основании данного приказа.

Ведение беременности – это комплекс лечебно-диагностических мероприятий, направленных на благополучное вынашивание и рождение здорового малыша. Женщине, ожидающей ребенка, оказывается не только необходимая медицинская, но также информационная и психологическая поддержка.

Первичный прием

Первое обращение к врачу может происходить при задержке менструации на 2-3 недели. Проводится диагностическое УЗИ, целью которого является визуализация маточной беременности. Если беременность установлена на очень раннем сроке, может потребоваться второе диагностическое УЗИ для подтверждения, что беременность прогрессирует. Как правило, с 6-ой недели уже регистрируется сердцебиение эмбриона.

Когда нужно становиться на учет?

Для эффективного ведения беременности и своевременного выявления индивидуальных особенностей и вероятных осложнений, пройти все необходимые клинические тесты рекомендуется до 12 недели.

Врачебное наблюдение за беременностью необходимо, даже если она протекает без осложнений.

Читать еще:  Расчет и анализ чистых активов

Особенности ведения беременности в каждом триместре

Ведение беременности имеет свои особенности в каждом триместре.

При нормально протекающей беременности кратность обращений по беременности должна быть не менее 7 раз (согласно приказу №572).

  • до 32 недели – 1 раз в месяц;
  • с 32-ой недели — 1 раз в 2 недели;
  • с 36-ой недели- 1 раз в неделю.

Если при проведении обследования были обнаружены какие-либо нарушения со стороны здоровья беременной или плода, частота посещений увеличивается. Может быть установлен индивидуальный график посещения гинеколога.

Ведение беременности в первом триместре

После первичного визита к врачу в течение следующих 10-14 дней рекомендуется пройти все назначенные гинекологом клинические исследования. Ранняя диагностика (до 12 недель) позволяет выделить основные факторы риска, угрожающие нормальному протеканию беременности и своевременно принять необходимые меры.

Стандартное общеклиническое обследование включает:

клинический анализ крови и мочи;

биохимический анализ крови;

кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С;

кровь на группу и резус-фактор;

анализ на TORCH- инфекции (Т- токсоплазмоз, О- другие инфекции, R — краснуха, С- цитомегаловирус, H — герпес);

анализ на ТТГ (тиреотропный гормон);

мазок на микрофлору;

мазки на половые инфекции (ПЦР-диагностика);

мазок на цитологию.

Также потребуются консультации узких специалистов – терапевта, офтальмолога, оториноларинголога, стоматолога и других (по показаниям). Также проводится электрокардиография (ЭКГ).

Согласно приказу Минздрава РФ 572Н, анализ на TORCH-инфекции предполагает обязательное определение антител к токсоплазмозу и краснухе.

Стандартный анализ на коагулограмму не включает Д-димер и содержит минимальные показатели, требующиеся для определения параметров гемостаза. Расширенный анализ проводится при наличии показаний.

При отрицательном резус-факторе беременной необходимо получить информацию о резусе и группе крови супруга. При наличии резус-отрицательного типа крови, каждые 4 недели будущей маме необходимо сдавать кровь на титры антител к резусу. Далее на сроке 28-30 недель проводится профилактика резус-конфликта: введение анти-D иммуноглобулина 1500 МЕ в/м однократно.

Стандартный мазок на ЗППП направлен на исключение хламидиоза.

Цитологический мазок берется методом соскоба с шейки матки. Выполняется он однократно, и сделать его следует как можно раньше.

Пренатальный ультразвуковой скрининг с морфологическим исследованием

В I триместре в интервале 11-13 недель проводится пренатальный скрининг, направленный на выявление рисков по хромосомной патологии плода.

Дополнительно, по показаниям, врач может рекомендовать пройти другие исследования: НИПТ (неинвазивный пренатальный тест) или при необходимости, инвазивную диагностику.

Ведение беременности во втором триместре

Согласно приказу, во II триместре, помимо стандартных клинических исследований крови и мочи, назначается бактериологический посев мочи.

Также во втором триместре проводят морфологическое УЗИ плода. Обследование проводят с 18 по 20 неделю. Оно направлено на полное исследование анатомических структур плода. Данное исследование в ЕМС проводится врачом-экспертом.

В клинике ЕМС после морфологического УЗИ дополнительно может проводиться УЗИ- фетометрия — измерение биометрических параметров плода, направленное на контроль темпов роста плода.

Во втором триместре будущей маме нужно пройти еще одно важное обследование – тест на толерантность к глюкозе, направленный на выявление или исключение гестационного сахарного диабета. Согласно стандартам, он выполняется с 24 по 28 недели.

Ведение беременности в третьем триместре

В III триместре в 30 недель повторяют основные общеклинические тесты:

клинический анализ крови и мочи;

биохимический анализ крови;

анализ на сифилис, ВИЧ, гепатиты B, C;

мазок на микрофлору;

посев на стрептококк группы В;

морфологическое УЗИ плода с допплерометрией;

Также в 30 недель необходима повторная консультация узких специалистов.

Физиологические роды могут наступить в интервале 38-41 недели. Это индивидуально и зависит от первоначальных параметров течения беременности, наличия сопутствующей патологии и др.

Преимущества обращения в ЕМС:

Ведение беременности и родов любой сложности: у пациенток с сопутствующими заболеваниями, с рубцом на матке или при многоплодной беременности.

Команда врачей с опытом работы в клиниках Европы, США и Израиля.

Комфорт и удовольствие от пребывания: делюкс и люкс-студии, семейные люкс-апартаменты.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector